皮膚科疾患ガイド
乾癬
乾癬は皮膚だけの病気として見られがちですが、爪や関節、生活習慣病との関連も考えながら治療する慢性炎症性疾患です。
監修：栗原佑一（皮膚科専門医）
作成日：2026年05月28日
最終更新日：2026年07月27日
―― 要点 ――
乾癬は、境界が比較的はっきりした赤みと、銀白色のかさかさした鱗屑を伴うことが多い慢性の皮膚疾患です。頭皮、肘、膝、すね、腰まわり、爪などに出やすく、かゆみを伴うこともあります。
治療は外用薬が基本ですが、症状の範囲、部位、生活への影響、関節症状の有無によって、光線療法、内服薬、生物学的製剤などを検討します。
関節の痛みや腫れ、朝のこわばり、爪の変形がある場合は、乾癬性関節炎の可能性があるため早めに相談してください。
このページの目次
乾癬とは？
皮膚の炎症と表皮のターンオーバー異常により、赤みと厚い鱗屑が出る病気です。人にうつる病気ではありません。
湿疹や水虫、脂漏性皮膚炎に似ることがあります。頭皮のフケだけと思っていたら乾癬だった、爪水虫と思っていたら爪乾癬だった、ということもあります。
よくある症状
見た目の変化
赤み、厚い鱗屑、ひび割れ、頭皮のフケのような変化、爪の点状陥凹や変形がみられます。
感じ方の変化
かゆみ、ひりつき、痛み、ひび割れによる出血を伴うことがあります。関節症状では痛み、腫れ、朝のこわばりが出ます。
出やすい部位
頭皮、肘、膝、すね、腰、へそ周囲、爪、手足に出やすい傾向があります。
悪化しやすいタイミング
乾燥、感染、皮膚への刺激、擦り傷、ストレス、飲酒、喫煙、一部の薬剤、肥満などが関わることがあります。
このような症状は皮膚科にご相談ください
- 境界のはっきりした赤みとかさかさがある
- 頭皮のフケが長く続く
- 肘、膝、すね、腰に繰り返す
- 爪がへこむ、厚くなる、浮く
- 関節が痛い、腫れる、朝こわばる
- 皮膚症状で服装や外出に困っている
複数あてはまる場合や関節症状がある場合は、皮膚科で相談してください。
早めの受診をおすすめする症状
- 関節の痛みや腫れがある
- 手指や足趾がソーセージ状に腫れる
- 発熱や強いだるさを伴い、赤みが広がる
- 膿疱が多数出る
- 皮膚が広範囲に赤くなる
- 外用薬で改善せず生活に大きく影響する
似ている病気・見分けるポイント
乾癬は、湿疹、白癬、脂漏性皮膚炎などと似ることがあります。見た目だけで判断してステロイドや市販薬を使い続けると、感染症を見逃すこともあるため、分布や爪・関節症状も含めて確認します。
湿疹・接触皮膚炎
似ている点：赤みやかさつき、かゆみが似ることがあります
見分けるポイント：境界のはっきりさ、接触物、経過がポイントです
受診の目安：同じ部位で長引く場合
白癬
似ている点：赤みや皮むけが似ることがあります
見分けるポイント：輪のような形、真菌検査などで見分けます
受診の目安：市販薬で悪化する、広がる場合
脂漏性皮膚炎
似ている点：頭皮や顔の赤み、ふけが似ることがあります
見分けるポイント：部位、鱗屑の性状、ほかの部位の皮疹を確認します
受診の目安：頭皮の厚いふけが続く場合
掌蹠膿疱症
似ている点：手足の膿疱や皮むけが似ることがあります
見分けるポイント：手のひら・足裏の膿疱、喫煙、扁桃炎、関節痛の有無に注目します
受診の目安：手足の膿疱や痛みが続く場合
皮膚リンパ腫など
似ている点：慢性の赤みやかさつきが似ることがあります
見分けるポイント：治療への反応、形、分布を見て、必要に応じて病理検査を行います
受診の目安：治療しても長く改善しない場合
原因と悪化要因
体質・免疫などの内的要因
乾癬には免疫の働き、遺伝的背景、肥満、糖尿病、脂質異常症などが関わることがあります。
生活習慣・環境などの外的要因
乾燥、皮膚への刺激、感染、ストレス、飲酒、喫煙、一部の薬剤が悪化因子になることがあります。
診断で大切なポイント
皮膚の面積だけでなく、頭皮、爪、陰部、手足など生活に影響しやすい部位を確認します。関節症状は皮膚症状とは別に質問しないと見落とされることがあります。
皮膚科で行う検査・診断
多くは診察で診断できます。白癬との鑑別が必要な場合は真菌検査、診断が難しい場合は皮膚生検を検討します。関節症状がある場合は、血液検査や画像検査を行い、リウマチ科などとの連携も考えます。
生物学的製剤や内服薬を考える場合は、感染症、肝腎機能、結核、B型肝炎などの確認が必要になることがあります。
皮膚科で行う主な治療
乾癬では、皮膚の炎症を抑えて良い状態を保つことに加え、爪・関節症状と生活習慣病を見逃さないことが治療の中心です。皮疹の面積だけでなく、出ている部位と生活への影響を確認し、外用薬、光線療法、内服薬、生物学的製剤を段階的に検討します。
外用薬
ステロイド外用薬、ビタミンD3外用薬、配合剤などを使います。部位や厚みに応じて薬の強さや使い方を調整します。
光線療法・内服薬
範囲が広い、外用薬だけで不十分、生活への影響が大きい場合は、光線療法や内服薬を検討します。薬によって検査や副作用確認が必要です。
生物学的製剤
中等症から重症、関節症状がある場合などで、生物学的製剤が選択肢になることがあります。感染症確認、費用、通院頻度、注射方法を確認して判断します。 生物学的製剤や飲み薬について詳しくは、乾癬の全身療法で解説しています。
自宅でできるセルフケア
セルフケアは、乾燥や摩擦による新しい皮疹を減らし、治療を続けやすくすることが目的です。体重、喫煙、飲酒などは治療全体に関係することがありますが、生活習慣だけで治る病気ではありません。
- 乾燥を避け、保湿を続ける
- 皮膚を強くこすらない
- 掻きこわしを減らす
- 飲酒や喫煙が悪化因子になる場合は見直す
- 体重、血圧、血糖、脂質など生活習慣病も確認する
悪化因子を一つずつ減らしていくことが、治療の助けになります。
やってはいけないこと・注意点
- 人にうつる病気だと誤解して過度に避ける
- 爪水虫と決めつけて治療を続ける
- 関節症状を放置する
- 自己判断で強い外用薬を長く使う
- 民間療法だけで長期間様子を見る
よくある質問
Q1. 乾癬はうつりますか？
うつりません。感染症ではなく、免疫や体質が関係する慢性炎症性疾患です。
Q2. 完全に治りますか？
経過には個人差があります。治療では症状を抑え、生活への影響を減らすことを目指します。
Q3. 関節が痛い場合も皮膚科で相談できますか？
相談できます。乾癬性関節炎が疑われる場合は、必要に応じて専門医療機関と連携します。
Q4. 生物学的製剤は誰でも使えますか？
誰でも使える薬ではありません。重症度、既往歴、感染症、費用、通院のしやすさを確認して判断します。
Q5. 食事で治りますか？
食事だけで治るとは言えません。ただし肥満や生活習慣病がある場合、体重管理や生活改善が治療全体に役立つことがあります。
皮膚科受診を考えている方へ
乾癬は人にうつる病気ではありませんが、見た目への誤解や、長期治療の負担を感じることがあります。診察では、皮膚の状態と生活への影響を確認し、塗り薬で管理できるか、光線療法や全身治療、関節や爪の評価が必要かを一緒に考えます。
頭皮や爪を含めて症状が続く、外用薬を塗り続けることが難しい、関節の痛みや朝のこわばりがある場合はご相談ください。
当院での診療について
湘南皮膚科では、皮膚症状の範囲やかゆみ、爪・関節の症状、生活への影響を診て、保険診療を中心に治療を行います。全身ナローバンドUVB、エキシマライト、飲み薬を適応に応じて検討し、生物学的製剤が必要な場合は日本皮膚科学会の承認施設と連携します。JAK阻害薬は院外処方で対応します。
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まとめ
- 乾癬は人にうつらない慢性炎症性疾患です
- 爪や関節症状も確認が必要です
- 外用薬、光線療法、内服薬、生物学的製剤などの選択肢があります
- 生物学的製剤は適応と安全確認が必要です
- 関節痛がある場合は早めに相談しましょう
※この記事は一般的な医療情報の提供を目的としたものであり、個別の診断・治療の代わりになるものではありません。
監修者情報
監修：栗原佑一
所属：湘南皮膚科
資格：日本専門医機構認定 皮膚科専門医
作成日：2026年05月28日 最終更新日：2026年07月27日
参考文献・情報源
参照日：2026年7月11日